Předtím, než je psychoterapeut přijat k odstranění deprese, musí být nejdříve zjištěna podezření na poruchu osobnosti. Pro tento účel se často používají různé metody klinické diagnostiky. Jedním z nejslavnějších je Hamiltonova stupnice, která je navržena speciálně pro přesné posouzení emočního stavu pacienta. Naše stránky chápou, co to je a jaký má praktický význam.
Hamiltonova deprese
Hamiltonova deprese (Hamiltonova stupnice pro depresi HRSD, HDRS nebo Ham-D) je nástroj pro klinickou diagnózu pacientů s mentálními poruchami dynamiky onemocnění. Vytvořil koncem padesátých let britský lékař Max Hamilton kvantifikovat stav pacientů s depresivními epizodami před, během a po léčbě. Hamiltonova stupnice určuje účinnost léků při léčbě duševních poruch.
V klasickém měřítku se pohybuje od 17 do 24 bodů, takže varianty testů se liší, nejčastěji však existuje verze s 21. bodem.
Plnění je odpovědností odborníka na psychoterapii, protože technika průzkumu je nejdůležitějším stupněm kontroly a samo-plnění je nežádoucí. Průzkum pacientů v měřítku - strukturovaný rozhovor, během něhož nemůžete vyvíjet tlak na pacienta, a časový rámec pro odpovědi jsou přiděleny ve volném objemu. Otázky v testu jsou nejdůležitější a ovlivňují kvalitu studie. Otázky jsou kombinovány: přímý (ano / ne) a otevřený (podrobná odpověď). V závislosti na odpovědí pacienta - kladné nebo záporné, může se posloupnost otázek lišit.
V případě pochybností o spolehlivosti výsledků má lékař stejnou metodou možnost dotazovat příbuzné, soudruhy a kolegy, stejně jako zdravotnický personál zapojený do procesu léčby. Důležité je zdůraznit, že provádění druhého testu na stupnici Hamilton nemůže záviset na prvním pokusu. Je naprosto nemožné porovnat získané výsledky a spoléhat se na odpovědi z dřívějších studií.
Podstata zkoušky
Hamiltonova stupnice je vyplněna psychiatrem, který pohovoří pacienta. Aby výsledek testu byl spolehlivý a měl lékařský smysl, otázky pro pacienta jsou zvoleny odborníkem a určeny určitým způsobem. Rozhovor trvá asi 20-30 minut. Na základě odpovědí pacienta se lékař umístí do bodů stupnice, které odpovídají intenzitě projevy poruchy: 0 - úplná nepřítomnost, 1 - vzácná projev, 2 - trvalá manifestace, 3 - manifestní neverbální; 4 - jasný a často projev.
Základní otázky by měly naznačovat projev následujících duševních poruch:
1. Deprese (zahrnuje deprese, zkáza, bezmocnost a méněcennost).
2. Vina, depresivní myšlenky o vlastní podřadnosti.
3. Záměry spáchat sebevraždu nebo myšlenky o smrti.
4. Časná nespavost, problémy ve fázi zaspávání.
5. Průměrný typ neklidného spánku v noci.
6. Problémy s časným probuzením.
7. Snížený výkon, ztráta zájmu o hobby.
8. Inhibice myšlení a konverzace, špatná koncentrace pozornosti.
9. Míchání (aktivní pohyby rukou, nepokoj, prsty, kousání rtů).
10. Mentální úzkost (napětí a podrážděnost, neustálý pocit strachu).
11. Somatické projevy (migréna, sucho v ústech, dušnost a zvýšené pocení).
12. Gastrointestinální poruchy, ztráta chuti k jídlu a potřeba použití projímacích látek.
13. Somatická charakteristika (tíha na obratlích, svalová bolest končetin a obecná impotence).
14. Genitální symptomy (náhlá ztráta libida a sexuální touhy, menstruace).
15. Hypochondrie, nadměrný důraz na zdraví, stížnosti a žádosti o pomoc.
16. Ztráta hmotnosti (na základě anamnézy a kdy mají změny týdenní cyklus (od 0,5 do 1 kg).
17. Kritická reakce na onemocnění (postoj k vlastním nedostatkům)
18. Denní projevy úzkosti, kdy jsou příznaky výraznější nebo naopak slabší.
19. Depersonalizace a derealizace (trvalý pokus o změnu sebe nebo jiných lidí).
20. Paranoidní příznaky (bludné vnímání vztahů, paranoia).
21. Obsedantní a kompulzivní symptomy (obsedantní myšlenky).
Celkový počet bodů udává stupeň a dynamiku depresivní epizody. To je zvažováno na prvních 17 bodech. 9 bodů z 17 lze hodnotit od 0 do 4 a zbývajících 8 - od 0 do 2). Poslední závěry Hamiltonovy stupnice (od 18. do 21.) jsou nezbytné k popisu souvisejících příznaků deprese.
Výsledky:
• až 7 standardních indikátorů;
• od 8 do 13 - počáteční forma poruchy;
• od 14 do 18 - mírné závažnosti;
• od 19 do 22 let - závažná úroveň onemocnění;
• více než 23 - chronické stadium (zvláště zanedbané).
Získané výsledky umožňují stanovit diagnózu a předepisovat vhodná léčebná opatření.
Praktická aplikace
Hamiltonova stupnice vám umožní rychle a efektivně prozkoumat pacienty s podezřením na nástup nebo vývoj deprese, stejně jako vyhodnotit účinnost antidepresiv na základě dynamiky testu. Při provádění testu hraje důležitou roli kvalifikaci lékaře, který bude rozhovor s pacientem. Nízká kvalifikace vám nejen zabrání dosažení správných výsledků, ale také může ohrozit stav pacienta, aby se zhoršil kvůli špatným lékům nebo špatnou dynamikou onemocnění.
Redaktoři důrazně doporučují, aby se nezabývali "diagnostikou pohovky" deprese a obrátili se na profesionály! Pamatujte, že čím dřív diagnostikujete a začnete léčit depresi, tím rychleji začnete znovu žít plný a šťastný život!
Doporučuje také čtení následujících článků:
