Klasifikace a příčiny psychosomatických poruch

Stává se, že se zdraví člověka zhoršuje a chodí do nemocnice.

Doktor ho zkoumá různými způsoby, ale nemá žádný zřejmý důvodcož by mohlo vysvětlit nástup příznaků.

Dále je zpravidla zasílán lékařům jiných profilů, kteří také nic nenalezli.

Pokud máte štěstí, může jeden z lékařů poradit pacienta, aby se ujistil, že příznaky nesouvisí s duševním zdravím. A on se učí nové slovo pro sebe: psychosomatics.

ICD-10 obsahuje klasifikace psychosomatických poruchkteré lékaři používají ve své praxi.

Co jsou psychosomatické poruchy?

Psychosomatické poruchy - několik skupin poruch, jejichž příznaky vypadají jako projevy somatické nemoci, ale mají úzký vztah k psycho-emocionálnímu stavu člověka.

U psychosomatických onemocnění mohou být příznaky odlišné, ale nejčastěji se pacienti stěžují na přítomnost bolesti v různých částech těla, selhání funkce srdce (tachykardie, arytmie) a kožní vyrážky.

Slovo Somatic prostředky "Tělo"Somatická onemocnění jsou tedy onemocnění těla, které jsou doprovázeny somatickými příznaky.

Termín "psychosomatický" začal být používán na počátku dvacátého století, ale starodávné lékaři se stále zajímali o vztah mezi fyzickou pohodou člověka a psychikou.

Neexistují přesné informace o prevalenci psychosomatických poruch, o nichž se hlásí různé zdroje frekvence těchto onemocnění se pohybuje mezi 0,5 až 66%.

Příčiny

Hlavní příčiny vývoje psychosomatických poruch:

Stres. Dlouhotrvající tvrdá práce vyžadující vysokou toleranci vůči stresu, péči o nemocného nebo umírajícího blízkého, prodloužené problémy v osobním životě, rozvod, domácí násilí a mnoho dalších podmínek mohou způsobit psychosomatickou poruchu. Pravděpodobnost vývoje těchto onemocnění se také zvyšuje, pokud má člověk nevyřešené vnitřní konflikty (někteří z nich nemusí být osobou realizováni a jsou podvědomí).
Emocionální trauma. Každá osoba reaguje jinak na události, které se s ním vyskytují, a někteří lidé vnímají každodenní negativní situace jako traumatické kvůli zvláštnostem jejich psychie. Obvykle jsou takové situace, jako je smrt nebo nemoci milovaného člověka, domácí zvíře, závažná epizoda násilí (fyzická, duševní i sexuální), okamžik, kdy obdrží informace o přítomnosti vážné nemoci a období jejího porozumění, a dostal se do nehody.
Nevědomá touha člověka být nemocný. Někteří lidé z různých důvodů vnímá období nemoci jako něco pozitivního, protože dostávají pozornost a péči od ostatních. Také osoba může tvořit podvědomou touhu být nemocná, jestliže je nemoc schopna dočasně osvobodit ho od něčeho, co mu dává nepohodlí, je zdrojem stresu.
Například děti, které se nedokáží přizpůsobit mateřské škole nebo škole, které jsou obtěžovány svými vrstevníky, mohou začít neustále dostávat ARI bez zjevných důvodů.
Vlastnosti osobnosti. Citliví lidé, kteří mají nízkou sebeúctu, prožívají sebepoškození, často trpí psychosomatickými poruchami.
Návrhy, včetně sebe-hypnózy. A skutečnost podnětu nemusí člověk realizovat.

Zničující nevědomá touha potrestat sebe. Lidé, kteří se z nějakého důvodu viní, nenávidí, jsou schopni vyvolat vývoj poruchy. Takoví lidé mají často také viditelnou autoagresivitu: ořezávají se, spálí kůži, pokrmují ji do krve, vytáhnou vlasy. Autoagresivní tendence jsou časté u depresivní poruchy a jiných duševních onemocnění.
Vznik silného citového spojení s nemocným. Toto může nastat v procesu péče o blízké, s pravidelnou komunikací s ním a je způsobeno skutečností, že osoba může nevědomky kopírovat jeho příznaky.

K tomu, aby byl možný výskyt psychosomatického onemocnění, musí určité tělesné systémy projevit ochotu projevit funkční abnormalitu.

Zobrazení

Všechny psychosomatické abnormality jsou rozděleny do:

Funkční zhoršení. Tato skupina zahrnuje poruchy, při kterých je výkon těla zhoršen, nefunguje tak, jak by měl, avšak ve své struktuře nejsou patologické změny. Nejběžnější funkční poruchy zahrnují abnormality v srdci a cévním systému, orgány gastrointestinálního traktu, muskuloskeletální systém, endokrinní orgány a dýchací systém.

Konverze odchylek. Existují změny ve funkční a strukturální povaze. Nejčastěji se patologie projevuje formou zmizení jakékoliv funkce: může se jednat o paralýzu, zvracení, poruchy fungování orgánů sluchu a zraku, hluchotu a slepotu.
Psychosomatóza. Tato skupina zahrnuje onemocnění, jejichž výskyt úzce souvisí s psycho-emocionálním stavem osoby. Ty zahrnují takové nemoci jako žaludeční vřed, duodenální vřed, atopická dermatitida, vitiligo, hypertyreóza, diabetes typu 2, revmatoidní artritida, bronchiální astma, nadváha až do obezity prvního až čtvrtého stupně, hypertenzní onemocnění.

Symptomatologie

Psychosomatické poruchy mohou být doprovázeny mnoha různými příznaky, které mohou je pro lékaře obtížné diagnostikovat, což vede k formulaci chybných diagnóz.

Stížnosti pacientů nejčastěji:

Bolest Bolest může být lokalizována v různých částech těla: v břiše, v hlavě, za hrudní kostí, v kloubech, ve svalech.
V tomto případě lékaři nemohou identifikovat příčinu bolesti.
Poruchy v orgánech gastrointestinálního traktu: zvracení a nevolnost, zvláště po jídle, pálení žáhy, zácpa, průjem.
Odchylky ve fungování srdce. Stížnosti na palpitace srdce, nepravidelný srdeční rytmus, dušnost, hromadění hrudníku jsou časté.

Ztráta funkce: zmizení hlasu, sluchu, vidění, různých porušení citlivosti kůže, pareze, respiračního křeče.
Kožní vyrážkykteré jsou často doprovázeny svěděním. Povaha vyrážky se může lišit: může se jednat o psoriatickou vyrážku, malou vyrážku, zarudnutí, vyrážku podobnou projevům alergické reakce. Během období psycho-emocionálního přetížení jsou pozorovány exacerbace chronických kožních onemocnění (psoriáza, atopická dermatitida).
Imunitní obranakterý se projevuje formou častých infekčních onemocnění (zejména těch, které postihují respirační a gastrointestinální trakt). Také charakterizováno prodloužením nosní kongesce, prodlouženým kašlem.
Poruchy spánku: nespavost, mnohočetné probuzení během noci, brzy probuzení, po kterém člověk nemůže znovu usnout, denní ospalost.
Obecná slabost, mdloby, závratě. Pacienti se stěžují na chronickou únavu, obtížnost soustředění, únavu, neschopnost plně relaxovat, nadměrnou citlivost na změny teploty.
Hmotnostní skoky. Tělesná hmotnost se může výrazně snížit a významně se zvýšit v relativně krátkém čase.

Také často dochází ke ztrátě zájmu o sex, impotenci, porušení termoregulace (vrhne člověka do horečky, za studena), přerušení menstruačního cyklu, neschopnost otěhotnění, nervové tics, hysterické poruchy.

Lidé, kteří trpí psychosomatickými poruchami, často mají hypochondrii, a tak extrémně znepokojující každý příznak, mohou předpokládat, že mají závažné onemocnění, pravidelně navštěvují lékaře a mohou reagovat nedostatečně na návrh psychoterapeuta, protože se domnívají, že jejich příznaky jsou výhradně somatické povahy.

Situace je komplikovaná, pokud má pacient patologický strach z onemocnění jakýmkoliv onemocněním: karcinofobie, apoplefobie, kardiophobia, syfilofobie.

Mnoho pacientů, navštěvujících psychoterapeuta, začít se jiným pohledem na příznaky: například si všimnou, že exacerbace nastávají přesně po stresových situacích.

Diagnostika

Pro správnou diagnózu v případě psychosomatických poruch - obtížný úkol. Většina pacientů, kteří věří, že mají somatickou chorobu, se obrátí na příslušné lékaře a posléze je pošlou k vyšetření.

Pokud se neprojevilo nic hodnotného, je pacientka odkázána na nějakého jiného lékaře, který také nenašel a poslal ho někomu jinému.

Souběžně pacient obdrží spoustu schůzek, nápoje, bez kterého můžete udělattrpí vedlejšími účinky.

To vše může pokračovat po mnoho let: přibližně 25-50% pacientů s psychosomatickými poruchami nedostává nezbytnou psychoterapeutickou léčbu z důvodu lékařských omylů a nadále věří, že mají somatické onemocnění.

Diagnostika psychosomatických poruch zahrnuje:

Dialog s lékařem. Psychoterapeut nebo psychiatr důkladně požádá pacienta o jeho příznaky ao to, jak se nemoc rozvinula, zjistí, zda v jeho životě existují vážné psycho-emocionální změny, prodloužený stres, vnitřní konflikty a sledování chování.

Ankety Pacienta je nabídnuto, že podstoupí řadu testů, které projeví jeho psycho-emocionální stav a určí zdůraznění.
Různé specifické testy. Testy, při kterých je třeba kreslit nebo zvolit barvy (test barvy Luschera, kresba domu, strom). Testy týkající se kresby, často používané při práci s dětmi.

Před podezřením na psychosomatickou poruchu, důležité se ujistit že symptomy nejsou spojeny se somatickými onemocněními.

Léčba

K odstranění psychosomatických příznaků je nutné vyřešit psycho-emocionální problémy pacienta: vyřešit vnitřní konflikty, dosáhnout remise v případech deprese, úzkostných poruch.

K tomu psychoterapeut určuje taktiku léčby, která je založena především na psychoterapii. Farmakologické metody hrají vedlejší úlohu v léčbě psychosomatických onemocnění.

Nejčastěji při práci s psychosomatickými poruchami použijte následující metody:

kognitivně-behaviorální psychoterapie;
hypnóza;
arteterapie;
gestalt terapie;
psychoanalýza;
rodinná psychoterapie;
tělo orientované terapie.

Protože mnoho psychologických problémů pacienta je v podvědomí, psychoterapeut pomáhá jim přinést je na vědomou úroveň.

Poté jsou zpracovávány podle zvolené psychoterapeutické metody, trénují pacienta, aby cítil spojení s tělem a kontroloval stav.

Specialista také poskytuje pacientovi doporučení týkající se organizace života a úkolů, které by měly být prováděny za účelem dosáhnout trvalého zlepšení.

Velkou důležitost má podpora příbuzných a přátel. Pokud projeví ochotu spolupracovat a pomáhat, je důležité, aby přišli na konzultaci s psychoterapeutům, projednali situaci s ním a poslouchali doporučení.

Pokud jsou mentální abnormality pacienta spojené s problémy v rodině, s přáteli, je důležité je s nimi pracovat na společných zasedáních.

Také je předepsána symptomatická léčba, která zmírňuje bolesti a nepohodlí pacienta. Vybírá se podle jeho příznaků.

V případě potřeby je pacientovi předepsána léčiva v následujících skupinách.:

antidepresiva (fluoxetin, imipramin, azafen);
antipsychotika (thioridazin);
stabilizátory nálady (přípravky na bázi lithia, risperidon);
benzondiazepiny (fenazepam, klonazepam).

Prevence

Základní preventivní doporučení:

dodržujte denní režim;
vyzkoušejte dost času na odpočinek;
noční spánek by měl trvat nejméně 6-8 hodin;
vyhnout se stresovým situacím, kdykoli je to možné;
obklopují vás lidé, kterým důvěřujete, a kteří se vyznačují pozorností, dobrou povahou a porozuměním;
být na volném prostranství častěji;
snažte se pravidelně věnovat čas tomu, co je příjemné;
dělat sporty;
nedržte emoci a v případě potřeby kontaktujte psychologa nebo psychoterapeuta;
ujistěte se, že dieta je dostatečný počet živin.