Gebefreniya - onemocnění s jasným klinickým obrazem

Gebefrenie je typ schizofrenie, ve kterém se pacienti baví, blázní a vypadají jako děti.

Infantilismus je vyslovován, řeč, myšlení, nálada je nestabilní.

Hebefrenická schizofrenie je jedna z nich většina nepříznivých forem této nemoci, protože je špatně přístupná k léčbě léky.

Koncept a vlastnosti

Ewald hecker Nejprve popsal hebefrenii a nazval ji hebefrickou parafrénií, později však známý německý psychiatr Emil Kraepelin odkázal na schizofrenii.

Jméno je spojeno s názvem "hebefrenická schizofrenie" Hebekterá je bohyněm mládeže v mytologii starých Řeků a dobře odráží podstatu této nemoci.

Ale onemocnění bylo opakovaně přejmenováno, takže v některých zdrojích se nazývá hebefrenie neorganizovaná schizofrenie.

Hebefrenický syndrom je kombinací symptomů, které jsou základem hebefrenické schizofrenie, ale také se vyskytuje u některých dalších patologií, jako je časná forma epilepsie a různé typy psychóz.

O. Kebrikov, sovětský psychiatr, identifikoval triadu symptomů charakteristických pro hebefrenický syndrom:

• grimasy. Pacient často dělá tváře.
• nečinnost myšlení. Činnosti pacienta nemají jasnou motivaci, nejsou impulzivní, nejsou spojeny s bludy nebo halucinacemi a jsou v podstatě nesmyslné. On může začít skákat na postel, grimacing, zlomit něco, házet jídlo, který je velmi podobný chování malých dětí.
• neopodstatněná euforická nálada. Pacient je často velmi pozitivní a veselý, bez ohledu na okolnosti. V některých případech však převládá špatná nálada.

Toto onemocnění je detekováno se stejnou frekvencí oběma pohlavími, ale u mužů se obvykle vyskytuje v dospívání a později u žen. Gebefrenia debutuje ve věku 12-25 let.

Příčiny onemocnění

Faktory ovlivňující vývoj onemocnění:

1. Genetika. Mutace některých genů způsobují hebefrenii. Vadný gen je ve většině případů zděděn: pokud byli schizofrenici mezi blízkými příbuznými, pravděpodobnost, že následné patologie rozvinou tuto patologii se několikrát zvětší. Také náhodné mutace mohou nastat při koncipování dítěte.
2. Nepříznivé těhotenství a porod. Riziko poškození mozku u plodu se zvyšuje, jestliže matka během těhotenství trpěla jedním nebo více infekčními chorobami (spalničky, zarděnka, chřipka, infekce cytomegalovirusem, hepatitida a další), užívala narkotické látky, vypila alkohol ve velkém množství, užívala drogy kontraindikované těhotná, špatně krmena. Rovněž pravděpodobnost vývoje schizofrenie je u předčasně narozených dětí zvýšena.
3. Negativní události v životě. Lidé, kteří byli fyzicky, mentálně nebo sexuálně zneužíváni v různých obdobích svého života, mají větší pravděpodobnost vývoje schizofrenie a dalších duševních chorob.

Jiné události mohou být také traumatické: nucená migrace, rozvod rodičů, smrt blízkých lidí, nepříznivá situace v rodině, odloučení od rodičů.

4. Závislost na alkoholu nebo drogách. Pokud dospívající užívá narkotické látky dlouho nebo pije alkoholické nápoje, přestává mozku správně fungovat. Nejčastěji halucinogenní léky ovlivňují vývoj schizofrenie.



5. Vlastnosti osobnosti. Citliví lidé s bohatým vnitřním světem, kteří rádi snoubí, snívají, jsou náchylní k rozvoji schizofrenie, protože jsou více znepokojeni, když jsou konfrontováni se stresujícími situacemi.

Lidé žijící na venkově mají méně schizofrenie.

Příznaky a příznaky

Hlavní symptomy charakteristické pro hebefrenickou schizofrenii:

1. Grimacing a pošetilost. Pacient se chichotá, spadne, dělá tváře, dělá tváře, vtipy rovně, vypadá nepřiměřeně vesele. Během dialogu se může chovat, jako by to vážně nebral: smích, úsměvy. Charakteristické aktivní gesta, manýrismus.
2. Změny nálady. Navzdory skutečnosti, že nálada lidí s hebefrenií je převážně pozitivní, veselá, euforická, jsou charakterizována emoční labilitou.

A pacient, který se před několika vteřinami usmál a mával rukama, se může začít chovat agresivně bez důvodu a nespadat do hlubokého smutku.

3. Nemorální chování, hypersexualita. Pacienti se svléknou, ukazují na genitálie, používají profanitu, defekují na veřejnosti a v zásadě ignorují potřebu dodržovat pravidla přijatá ve společnosti. Heboidy mají také zvýšené touhy po masturbaci a mohou se uspokojit za přítomnosti jiných lidí. Pokouší se zabránit jim chovat nemorálně ve většině případů jsou neúspěšné.
4. Mentální abnormality a poruchy řeči. Reč pacientů je primitivní, často používají zkrácené přípony (kotě, kuře a podobně), někteří pacienti používají velké množství obscénních výrazů v řeči. Během dialogu pacient opakuje několik frází několikrát a jeho prohlášení může být zbaveno smyslu. Přemýšlejte v blízkosti dětí.
5. Zvýšená chuť k jídlu. Současně pacienti sněží laskavě, lačně.
6. Halucinace Jsou epizodické a mají malý vliv na chování pacientů. Možná chybí.
7. Brad. Stejně jako halucinace je to epizodické a má jen malý vliv na chování a náladu. Může být paranoidní, náboženské. Hypochondriální stížnosti jsou běžné.

Nemoc plynulo proudía přístup k krátkodobé remisi je možný pouze při pravidelném užívání léků, které jsou individuálně vybírány. Ve vzácných případech je hebefrenická schizofrenie nerovnoměrná a pacient má období remise, které jsou nahrazeny exacerbacemi.

Pacienti s hebefrenií bez řádné kontroly se rychle stanou asocial: pít sami, užívat drogy, může být nebezpečný pro ostatní.

Průběh hebefrenické schizofrenie

Charakteristiky průběhu hebefrenie:

1. První znamení patologie se vyskytují na počátku dospívání, ale některé dětské abnormality mohou být viděny: dítě je akutně citlivé na stres, jeho intelekt je obvykle pod průměrem, je líný, apatická.
2. V některých případech je třeba správnou diagnózu, kdy se nemoc začala projevovat, obtížné: děti, zejména pokud existuje odpovídající zvýraznění charakteru, jsou zvláštní výstřednosti.
3. První příznaky nemoci - odloučení, touha po samotě, problémy se spánkem, zhoršení akademického výkonu, apatie - jsou často připisovány zvláštnostem dospívání. Další příznaky hebefrenie se postupně zvyšují.
4. Gebefrenicheskogo schizofrenie s vývojem může být zatíženy jiné duševní poruchy.

Diagnostika

V hebefrenii jsou příznaky vyslovovány, ale hlavní znaky charakteristické pro schizofrenii - halucinace, bludy, emoční oddělení - jsou tlumené nebo chybějící, takže diagnóza může být obtížná.

Manifestace hebefrenie jsou podobné těmto poruchám, jako jsou:

• Pickova nemoc. První známky této genetické nemoci se objevují po 50 letech a hebefrenická schizofrenie se rozvíjí daleko dříve;
• mozkové nádory. Pro vyloučení je zobrazena počítačová tomografie a magnetická rezonance;
• Huntingtonova choroba. Na rozdíl od hebefrenie je u Huntingtonovy choroby pozorována hyperkineze. Také neexistují žádné patologické změny v mozku charakteristické pro Huntingtonovu chorobu.

U pacienta, který má příznaky charakteristické pro hebefrenickou schizofrenii, pozorované po dobu dvou až čtyř měsíců, a teprve potom se provede diagnóza.

Způsoby léčby

Léčba hebrenové schizofrenie neúčinnéproto je pacient individuálně vybrané léky a předepsané velké dávky, což umožňuje dosáhnout pozitivních výsledků a dokonce i projít remise, která obvykle netrvá dlouho.

Čím dříve se zahájí léčba schizofrenie, tím větší je pravděpodobnost, že příznaky mohou být kontrolovány pomocí léků a psychoterapie.

Hlavní léky používané při léčbě hebefrenie:

1. Antipsychotika. Jsou základem léčby: snižují závažnost hlavních příznaků, umožňují pacientovi vstoupit do remise. Příklady: Haloperidol, Clozapin, Tcursil.
2. Normotimické léky. To znamená stabilizovat náladu. Příklady: karbamazepin, uhličitan lithný.
3. Nootropika Zvyšte kognitivní aktivitu, snižte závažnost apatie, zlepšujte průtok krve do mozku. Příklady: Piracetam, Cinnarizine.
4. Inzulín Tento hormon se produkuje v pankrease a kontroluje hladinu cukru v krvi. Čím více inzulinu cirkuluje v těle, tím nižší koncentrace glukózy. Dříve byla léčena schizofrenie a další duševní poruchy podáváním velkého množství inzulínu, po kterém pacient spadl do komatu nebo soporózního stavu. Tento způsob léčby je v současné době považován za sporný, ale při těžké schizofrenii se může použít.

Psychoterapeutická léčba začíná, pokud je pacient v remisiv ostatních případech je to neúčinné.

Psychoterapie pomáhá pacientovi pochopit jeho stav, naučit se jej částečně ovládat, aktivovat jeho zájem o společnost.

Léčení projde v nemocnici. Někteří pacienti s hebefrenií mohou být po hlavní části léčby propuštěni, pokud je jejich stav relativně normalizován, ale musí pokračovat v pravidelném užívání léků, návštěvu ošetřujícího lékaře a návratu do nemocnice pro exacerbace.

Předpověď

Prognóza hebefrenické schizofrenie ve většině případů nepříznivé: velké dávky antipsychotik negativně ovlivňují zdraví pacienta a remisí v této formě jsou nestabilní.

V průběhu času se u mnoha pacientů vyskytuje schizofrenní vada: patologické změny osobnosti s nevratnou povahou, charakteristické pro schizofrenii.

Závisí také na tom, kdy byla onemocnění zjištěna, na věku a osobních charakteristikách pacienta. Čím mladší je pacient, tím horší je prognóza. Většina pacientů s touto diagnózou má druhou nebo první skupinu postižených osob.

U osob, které si u svých blízkých všimli příznaky typické pro schizofrenii, je důležité je co nejdříve vyzvednout do nemocnice.

Čím dříve je léčba zahájena, tím vyšší je pravděpodobnost příznivého výsledku.

Můžete se dozvědět o chování pacientů s hebefrenií z videa: