Jak se manifestuje katatonní schizofrenie?

Katatonická schizofrenie - závažná duševní porucha, při které se objevují psychomotorické poruchy: vzrušení a stupor, střídání se navzájem.

Tato forma schizofrenie je velmi vzácná: pouze 1-3% všech schizofrenních pacientů ji má.

Obecné informace

Katatonické poruchy se vyskytují nejen u katatonické schizofrenie, ale také u jiných onemocnění, včetně deprese, poškození organického mozku, bipolární afektivní poruchy, těžkého traumatického poranění mozku a neoplasmů v mozkových tkáních.

Proto je důležité, aby komplex vyšetření v případech podezření na katatonickou schizofrenii byl kontrolován kvalifikovanými odborníky.

Psychomotorické poruchy projevují se v jiných formách schizofrenie, zejména v hebefrenii, ale nejsou převládající.

Kromě psychomotorických poruch existují i další příznaky: negativismus, mutismus.

Tato forma schizofrenie je považována za jednu z nejzávažnějších a ve většině případů je prognóza pro ni nevýhodná nebo podmíněně nepříznivá.

Léčba však začala včas a správná sada léků může zlepšit stav pacienta.

Nejčastěji se katatonická schizofrenie rozvíjí v období 16-25 let. U chlapců se první známky onemocnění objevují dříve než u dívek.

Příčiny vývoje

Hlavní příčiny katatonické schizofrenie:

Genetika. Pravděpodobnost vývoje schizofrenie je mnohonásobně vyšší, pokud mezi blízkými příbuznými osoby patří lidé s touto chorobou nebo jiným závažným mentálním postižením. To je způsobeno skutečností, že dítě může dostat defektní gen, který v průběhu času povede k vývoji poruch v mozkové aktivitě. Ale přinejmenším polovina případů schizofrenie je spojena s náhodnými mutacemi genu v době koncepce.
Nepříznivé těhotenství, porodní poranění, hypoxie. Riziko rozvoje katatonické schizofrenie se zvyšuje, pokud matka během těhotenství trpěla infekčními chorobami (neštovicemi, spalničkami, rubeoly, hepatitidou, chřipkou a dalšími), užívala léky, kouřila a vypila alkohol. Také některé chronické nemoci matky mohou nepříznivě ovlivnit proces tvorby mozku plodu (například selhání srdce).

Proces toku práce je také důležitý: poranění hlavy, nedonošení, hladovění kyslíkem - to vše může ovlivnit vývoj mentálních abnormalit.

Psycho-emocionální turbulence. Jedná se o jednu nebo více epizod násilí (psychologický, sexuální, fyzický), prodloužený silný stres, smrt milých lidí, vojenské akce, odloučení od matky, hádky v rodině, rozvod rodičů a mnoho dalšího.
Problémy v sociálních aspektech života. Schizofrenie je častější u lidí s životním stylem. Nedostatek výživy, zvláště když nosí dítě a v prvních letech života, má také nepříznivý vliv na tvorbu mozku. Naléhavá migrace, alkoholismus a drogová závislost rodičů navíc ovlivňují vývoj schizofrenie.
Závislost na drogách a alkoholu. Nejčastěji je výskyt schizofrenie výsledkem užívání drog halucinogenního typu (LSD, meskalinu, psilocybinu), protože nejvíce ovlivňují psychiku a výrazně mění vnímání reality.
Vlastnosti osobnosti. Schizofrenie je nejvíce náchylná k lidem s výrazným břemenem perfectionismus: takzvaný "excelentní studentský syndrom", ve kterém převažuje touha dělat vše co nejlépe, kvůli němuž je člověk v neustálém napětí.

U předčasně narozených dětí je riziko vzniku schizofrenie dvojnásobné.

Příznaky a příznaky

Základem katatonické schizofrenie jsou dvě patologické stavy:

stupor Pacient zamrzne v jedné poloze (obvykle leží nebo sedí), jeho stav je zablokován, vylévá se na stejném místě, kde je, aniž by změnil pozici. Je zbytečné ho kontaktovat: nehovoří, prakticky nereaguje na vnější řeč. Pokud neuděláte nic, vytvářejí záchvěvy. Stupaře trvá v průměru několik hodin až několik dní;
vzrušení Objeví se před stupor nebo po něm. Pacient se stává hyperaktivní, nebezpečný pro sebe i pro ostatní. Vykonává různé akce, může být krutý, způsobí lidem škodu, zničí předměty, takže je důležité, aby v jeho průběhu nebylo nic, co by mu mohlo poškodit: v místnosti by se neměly objevit žádné ostré předměty.

O tom, jak se katatonická úděsnost projevuje, se můžete z tohoto videa naučit:

Hlavní symptomy onemocnění:

Pružnost vosku. Může být pozorováno s pitomostí. V tomto stavu si pacient dlouho udržuje pozici, kterou mu cizinec dal (viz foto). Syndrom airbagu se často vyskytuje: pokud je hlava pacienta nad polštářem, zmrzne se v této poloze a zůstane volný prostor mezi hlavou a polštářem.
Negativismus Je rozdělena na aktivní, paradoxní a pasivní. S aktivním pacientem odmítá vykonávat činy, o které byl požádán, provádí cokoliv, s výjimkou toho, co je zapotřebí, zatímco paradoxně provádí přesný opak toho, co byl požádán.

Pasivní negativismus ignoruje požadavky, pokyny a v zásadě všechny odvolání. Pokud se ho pokusíte obléknout nebo obléknout, bude mu odolat.

Oneiroidův syndrom. Pozorováno během katatonického stuporu. Pacient vidí před sebou obrázky s různým obsahem, ale nejčastěji fantastické. Mohou být depresivní, úzkostliví a majestátní, manikáři. Pacient je přítomen v jednomirici jako účastník nebo jako pozorovatel. Jednoridový syndrom není vždy pozorován u katatonické schizofrenie.
Katatonický mutismus. Pacient nereaguje na pokusy oslovit jej, mlčí a nevyjadřuje ochotu zapojit se do dialogu, a to navzdory skutečnosti, že jeho řeč je zachráněna a může pochopit, co slyšel. V některých případech neexistuje žádná reakce pouze na hlasy, které se vyslovují hlasitě, ale pokud s ním budete šeptem mluvit, bude to reagovat. To se nazývá Pavlovův syndrom.
Stereotypy Pacient může nepřetržitě opakovat různá slova, akce, fráze, ale v tomto opakování neexistuje smysl. Stereotypy se mohou lišit od jednoduchých (pacient se kývne, kývne hlavou) na složité (pochodující).
Symptom proboscis. Pacient vytáhne rty do tuby. Může to trvat několik minut nebo několik hodin.
Příznak kapuce. Vyjadřuje se v přání pacienta, aby něco nad hlavou (okraj pláště, kapuce) a přijalo polohu plodu.
Pasivní poslušnost. Pacient zůstává nečinný, dokud nedostane instrukce o tom, co potřebuje.

Pokud pacient nemá neurologický syndrom, je to nepříznivé prognostické znamení.

Příznaky onemocnění jsou uvedeny v tomto videu:

Diagnostika

V průběhu diagnostiky lékař sleduje přítomnost příznaků, které jsou charakteristické pro katatonní schizofrenii, a pokud je alespoň jedna z nich diagnostikována. Pozorování musí trvat nejméně dva týdny.

Také drženo diferenciální diagnostika což umožňuje rozlišit katatonickou schizofrenii od jiných patologických stavů, jako jsou:

encefalitida;
novotvary v mozkové tkáni;
epilepsie temporálního laloku;
mánie;
deprese;
hepatocerebrální dystrofie;
nedostatek sodíku;
otok mozku;
Tay-Sachsova choroba;
účinky užívání určitých léků (extáze, kokain, ciprolet).

Pacient je zaměřen na elektroencefalogram, magnetickou rezonanci a počítačovou tomografii ujistěte se, že nejsou žádné nádory, epileptoidní aktivita. V případě potřeby vás ošetřující lékař odkáže na další vyšetření, která objasní diagnózu.

Léčba

Nemocní v nemocnici. Tam je snazší kontrolovat stav pacientů než doma a pravděpodobnost, že osoba dostane poranění během vzrušení nebo zranění někoho, je minimalizována.

Pokud jsou pacienti ve stavu stavění, jsou také ošetřováni, v případě potřeby jsou umístěni kapky s živinami.

Katatonická schizofrenie je léčena použitím speciálně vybraných léků, mezi něž patří:

Antipsychotika. Používají se k uklidnění pacienta, když je v katatonickém vzrušení. Použité léky patřící do třídy benzodiazepinů, které eliminují úzkost, mají hypnotický a antikonvulzivní účinek. Klasická antipsychotika se používá, pokud je pacient agresivní, chová se asocially. Při katatonické schizofrenii se hlavní antipsychotika používá s opatrností. Příklady léků: Triazolam, klonazepam, lorazepam, haloperidol, diazepam.
Nootropní léky. Představuje pacientovi, který je v katatonickém stavu. Aktivujte mozkovou aktivitu, zlepšení průtoku krve. Příklady: Piracetam, Cinnarizine.
Normotimy to znamená. Zaměřuje se na normalizaci nálady. Příklady: karbamazepin, lithiové přípravky, olanzapin.
Svalové relaxanty. Snížení vzrušení v kosterním svalu. Příklady: Tercuronium, tubokurarin.

Pokud léčba lékem nebyla dostatečně účinná, je možné elektrokonvulzivní terapieve kterém prochází proudem elektrického proudu tělem pacienta. Tato metoda je však velmi kontroverzní a způsobuje pacientům velké nepohodlí.

Například, Ernest Hemingway, slavný americký spisovatel, spáchal sebevraždu kvůli tomu, že jeho kognitivní funkce byly po léčbě výrazně oslabeny.

Předpověď

U katatonické formy schizofrenie je prognóza hlavně nepříznivé: většina pacientů postupně zhoršuje jejich duševní stav, nejsou schopni se o sebe postarat.

Také není vždy možné přivést pacienta ke stabilní remisi v této formě schizofrenie, ale léky to dovolí snížit výskyt katatonických příznaků a velmi usnadňují život nemocným.

Měli by sledovat svůj vlastní stav po celý život. Mnoho z nich potřebuje pomoc a péči.

Čím dříve začne léčba katatonické schizofrenie, tím lepší je prognózaproto pro lidi, jejichž příbuzní mají příznaky charakteristické pro toto onemocnění, je důležité udělat vše pro to, aby dostávali lékařskou pomoc včas.