Epilepsie - chronické neurologické onemocněníve kterém pacient má periodicky epileptické záchvaty.
Mohou však mít různou míru závažnosti a vyskytnou se s různými frekvencemi: v jednom epileptickém záchvatu se může objevit několik měsíců, v jiném - mnohokrát denně.
Epilepsie v psychiatrii je také vyšetřována., neboť u některých pacientů dochází v průběhu času k patologickým změnám osobnosti.
Obecné informace
Epilepsie je považována za běžné neurologické onemocnění: přibližně 50 milionů lidí na celém světě má tuto diagnózu.
Toto onemocnění je dobře léčitelné.: ve většině případů je možné jej pod kontrolou pomocí léků, v některých případech se provádí operace.
Kdo je epileptický? Lidé, kteří trpí epilepsií, se volají hovorově epileptiky.
Epilepsie Je to duševní nemoc nebo ne? Je důležité nezaměňovat neurologická onemocnění s duševními chorobami: epilepsie není duševní nemoc a její výskyt je spojen s přítomností epileptické aktivity v jedné z oblastí mozku.
Nicméně malá část epileptiky může zaznamenat různé mentální abnormality: stupefaction, změny osobnosti. Čím delší a těžší je nemoc, tím větší je pravděpodobnost duševních poruch.
Odborníci to sdružují sociální omezení, které společnost ukládá epileptickým, negativním reakcím ostatních a dalším obtížím.
Předtím se věřilo, že nějaký epileptický a priori má mentální abnormality a je náchylný k agresi kvůli jeho nemoci.
To je však mylná představa.: u pacientů žijících v komfortních podmínkách, v přátelském prostředí a při plném zacházení, jsou extrémně vzácně zjištěny patologické změny osobnosti. Spojení mezi agresí a epilepsií není také nalezeno.
Etiologie a příčiny vývoje
Vzhled epifrisk je spojen s přítomností konvulzivního zaměření v jedné z oblastí mozku, nejčastěji v časové.
Vyskytuje se v něm paroxyzmální výbojezpůsobující záchvaty. Co způsobuje epilepsii?
Existuje mnoho příčin této nemoci u dospělých a dětí. Hlavní jsou:
- Patologický průběh těhotenství, porodní poranění hlavy, hypoxie. Pravděpodobnost vývoje epilepsie se zvyšuje také u infekcí způsobených během březosti (rubeoly, spalničky, kuřecí neštovice a další), kouření, konzumace alkoholu matkou a užívání léků, které se nedoporučují těhotným ženám.
- Traumatické poranění mozku. 10-20% lidí, kteří podstoupili TBI, čelí epiphrista a čím závažnější je zranění, tím vyšší je pravděpodobnost intracerebrálního zaměření záchvatové aktivity.
- Přenesené neuroinfekce, jako je meningitida, encefalitida a další. V průběhu onemocnění mohou být pozorovány záchvaty a dlouhodobě přetrvávají po léčbě spolu s dalšími neurologickými poruchami (pareze, hyperkineze).
- Zdvih U 10% pacientů s cévní mozkovou příhodou dochází k záchvatům křečí, které dále ztěžují proces obnovy.
- Benígní a maligní novotvary. Mnoho nádorů a cystických útvarů je doprovázeno epileptickými záchvaty; záchvaty se často stávají prvním znakem novotvaru. Proto je v procesu diagnostiky vyšetřován mozek pacienta, aby se vyloučila možnost vzniku nádoru.
V některých případech nelze jasnou příčinu onemocnění identifikovat. Tato "bezpodmínečná" epilepsie se nazývá idiopatické. Má však důvody: nejčastěji jsou genetické.
Odrůdy
Tato nemoc má rozsáhlý seznam typů a forem v jednom epileptiku může pokračovat zcela odlišně od druhého..
V závislosti na míře postižení mozku se rozlišují následující typy epilepsie:
- Částečné (ohniskové): záchvaty postihují určitou oblast mozku a nejsou v kontaktu s ostatními;
- Generalizováno: konvulzivní aktivita postihuje velkou část mozku.
V tomto případě mohou záchvaty začínat jako částečné, to znamená, že postihují pouze jednu oblast mozku a přesunují se do generalizovaných.
V závislosti na umístění konvulzního ohniska vyzařují:
- časové;
- čelní;
- parietální;
- occipital.
Každá oblast mozku provádí určité funkce, takže se symptomy u lidí s odlišnou lokalizací patologického zaměření liší.
Například při dočasné epilepsii může pacient slyšet hudbu, cítit určité emoce a v případě čelní epilepsie opakovat určité pohyby nepřetržitě. Parietální a occipitální formy epilepsie jsou méně časté.
V závislosti na příčinách vyzař:
- Symptomatická. Nemoc se vyskytuje pod vlivem nepříznivých faktorů: zranění, infekční nemoci, mrtvice, na pozadí alkoholismu nebo jiných chronických otrav a tak dále.
- Idiopatická. Příčiny jeho výskytu nelze určit. Nejčastěji pozorovány v mladém věku, včetně dětí a dospívajících. Pokud jsou pozorovány generalizované záchvaty při idiopatické epilepsii, nazývá se to idiopatické generalizované. Také idiopatická forma (není spojena s poškozením mozku) se nazývá pravda nebo genuin formulářem. Tento druh má nejpříznivější prognózu.
Také existuje absenci epilepsie. V této podobě chybí křeče, proto se často nazývá non-konvulzivní.
Když jsou pozorovány absance: vědomí pacienta je na krátkou dobu vypnuto, přestane, dialog s ním je nemožný. Po krátké době získává vědomí a nepamatuje si, co se děje.
Příznaky a příznaky
Vzhledem k tomu, že existuje mnoho odrůd tohoto onemocnění, může se soubor symptomů v každém případě značně lišit.
Při různých formách epilepsie lze pozorovat:
- Absans, oba jednoduché a složité. Odpojení vědomí během absencí obvykle trvá ne více než půl minuty, zatímco osoba neklesá a v zásadě nezmění jeho postoj, změní se jen jeho vzhled: stane se prázdný, zmrzlý. V tomto případě může pacient provádět: olizovat rty, změnit směr pohledu. Svaly v jeho obličeji mohou zmrznout. Pokud k tomu dojde, je absence považována za obtížnou.
- Generalizované záchvaty. Jedná se o klasické epileptické záchvaty, které jsou spojeny s epilepsií u většiny lidí. Pacient ztrácí vědomí, spadne, jeho končetiny se začnou trhat. Po skončení útoku zaspí a při problémech nic nepamatuje.
- Ohnisko paroxysmu. Jsou rozděleny na jednoduché (vědomí je zachováno během útoku) a složité (vědomá činnost je do určité míry narušena).
Při jednoduchých záchvatech může dojít k záškubu jednotlivých svalů, zarudnutí nebo blednutí kůže, rychlému dýchání, zvýšenému pocení, závratě.
Mohou existovat halucinace nebo jiné poruchy (podivné myšlenky, obavy, obavy). Při komplexním ohnisku, vědomí v podstatě chybí, pacient si není vědom toho, co dělá. Může chodit, někoho v ruce, grimasa, šepotu.
Někdy se epilepsie projevuje extrémně jednoduchými záchvaty, doprovázenými mentální postižení.
Pacienti s podobnými příznaky by měli být pečlivě vyšetřeni, aby nezaměňovali epilepsii s duševními chorobami, jako je schizofrenie.
Před útokem bylo mnoho epileptických cítí příznaky aury. Tento stav se u každého pacienta projevuje různými způsoby: může to být pocity, emoce (úzkost, úzkost, pocit deja vu, smutek, radost), břišní nepohodlí, neobvyklé pachy, horečka.
Popisy pocitů s aurou pomáhají ošetřujícím lékařům určit místo konvulzního zaměření.
Generalizováno Epileptický záchvat má stadia, které obvykle zahrnují:
- prekurzory (specifické příznaky, ke kterým dochází několik dní před útokem, jako jsou bolesti hlavy, slabost, zhoršování nálady);
- aura;
- tonická část záchvatu;
- klonická část;
- spát
Pokud má člověk poprvé celkový útok, měli byste okamžitě zavolat sanitku nebo jít do nemocnice co nejdříve.
Pokud pacient již byl diagnostikován, ale útok nevyjde jako obvykle, taky je důležité kontaktovat lékaře.
U malého počtu pacientů (3-5%) jsou pozorovány epileptické psychózy: duševní poruchy, které mohou být doprovázeny různými příznaky. Ve většině případů je tato psychóza zjištěna u pacientů s těžkou a dlouhodobou epilepsií.
Mohou zahrnovat stupor za soumraku, jedy, afektivní psychózu (maniální - zvýšená aktivita, nedostatečná nálada nálady, ztráta času - nebo depresivní - nálada, apatie, sebeobřet), paranoidní stavy, hrozí, že se s ním bude bavit.
Trvání psychózy - od několika dnů do několika týdnů.
Důsledky a prognóza
Ve většině případů je epilepsie dobře přístupné k řízení drog, neznamená výskyt patologických změn osobnosti a intelektu.
Přibližně 70% pacientů s časem přechází do stavu remisí: záchvaty nejsou pozorovány po dobu nejméně pěti let. Některé mohou být diagnostikovány a zrušeny.
Prognóza závisí na závažnosti epilepsie a formystejně jako na etiologii. Průběh symptomatické epilepsie úzce souvisí se základní patologií: pokud může být pod kontrolou, záchvaty skončí.
Pokud se onemocnění objevuje u dítěte v raném věku, může to bránit procesu jeho kognitivního vývoje, zvláště pokud se záchvaty vyskytují často.
Jak se léčí?
Základem léčby drog je použití antikonvulzivy: léky, které inhibují záchvatovou aktivitu.
To může významně snížit četnost záchvatů nebo je zcela vyloučit.
Léky se vybírají individuálně, v průběhu léčby lze dávku a množství upravit. Použití drog, jako je Karbamazepin, lamotrigin.
V některých případech jsou předepsány jiné léky: například sedativa a spací prášky, pokud má pacient problémy se spánkem.
Afobazol v epilepsii může být předepsáno, ale je to spíše kontroverzní lék, který neprošel randomizovanou kontrolovanou studií a prakticky se nepoužívá mimo Rusko. Je rozumnější použít v případě potřeby spolehlivější prostředky ke snížení úzkosti.
Pokud záchvaty nemohou být kontrolovány léky, může být indikována operace, při které specialisté působí na oblast mozku, která má patologickou aktivitu.
U většiny pacientů (60-70%) po operaci je pozorován pokles frekvence záchvatů, ve zbývající části úplně zmizí.
Co dělat s epilepsií a jak žít s epilepsií?
Pokud nějaké příznaky naznačují epilepsii, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc a podstoupí komplexní vyšetření.
Pokud je diagnóza potvrzena, začne léčba: lékař zvolí epileptický lék a poskytne obecná doporučení.
Ti, kteří jsou blízcí pacientovi, by měli mluvit se svým lékařem a pozorně poslouchat všechny jeho doporučení. Je důležité vytvořit domy co nejvíce. pohodlné a bezpečné prostředí, organizovat dobrou výživu, vyhnout se noční práci a stresu.
Epilepsie není věta. Epileptika by neměla být považována za bláznivou, vadnou: moderní medicína umožňuje většině z nich žít stejným způsobem jako zdraví lidé a nelíbí se od nich.
Osoba s touto chorobou je velmi důležitou pomoc a podporu blízkých, zvláště pokud jsou záchvaty často pozorovány a jsou obtížně lékařsky správné. Je důležité, aby se naučili, jak správně poskytovat první pomoc a být připraveni kontaktovat lékaře, pokud byl útok atypický.
Nedostatek povědomí o příbuzných často opouští pacienta na stranu: existuje například vnímání, že během generalizovaného záchvatu je nutné otevřít zuby a držet něco, například lžíci, aby se zabránilo tomu, že epileptik bude kousat do jazyka.
Taková "pomoc" může vést ke zranění ústní dutiny, včetně ztráty předních zubů. Během útoku stačí položit něco pod hlavičku, otočit jej na stranu, kdykoli je to možné, zajistit, aby nedošlo k zvracení, a pravidelně vymazávat sliny.
Hlavním poradcem příbuzných by měl být ošetřující lékař. Během konzultací je důležité se zeptat na všechny vaše otázky, diskutovat o organizaci života, zjistit, co můžete dělat a co se nedoporučuje, a pomoci pacientovi dodržovat tato doporučení.
Je důležité si uvědomit, že ve většině případů může být epilepsie plně kontrolována během prvních několika let.
Ale i kdyby to selhalo, pohodlně žijící s touto diagnózou je víc než jen možné (s výjimkou extrémně těžkých forem je pro takové případy indikována operace).
Co je epilepsie:
